攻克术后下睑迟钝难题:改良耳廓软骨悬吊术

2021-10-19 02:58:42 来源:
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麻痹性下睑撕裂是下眼睑因缺乏轮匝肌承托侧边重复所致。若显然在高水平方向加固眼睑极为足以长等待时间保持良好眼睑上提。目前为止仅有多种新方法应可用前轮下眼睑,其中自体涂料包括手掌脚部、颞肌皮下组织等,异体涂料包括硅胶管和 Prolene 把手等。

尽管仅有关于采用食肉动物骨质前轮下眼睑的相关新闻报道,但部份病症术后表现为下睑呆滞并且就会不同总体地严重影响下视野。来自日本的 Watanabe 任教等人在原有术式细化加以小型化,并对其加以归纳报告,该深入研究刊出在 2015 年 3 年底的 Journal of Plastic,Reconstructive&Aesthetic Surgery 上。

该深入研究归属于 2004 年至 2012 末年共 17 事例放弃小型化食肉动物骨质前轮术的病症,平之外年龄 67 岁。所有病症之外脑癌麻痹性下睑撕裂重组下睑下垂。测量指标包括术前和术后的前段光线最远、睑舌断开不全总体和水肿沾染总体。记录并归纳比较病症术前和术后流行病学病因。平之外随访等待时间为 40 个年底。

开刀操作过程大抵如下。首先,切开耳轮前缘取出食肉动物骨质(平面图 1)。再次,分别沿睫毛前段、内眦和外眦作脸部突起。最终,分别将食肉动物骨质移植物向内突起至内眦脚部、向外突起至眼眶外缘、向外突起至下睑铁板、侧边突起至下睑缩肌(平面图 2)。

平面图 1 左平面图揭示取出食肉动物骨质操作过程,充分沾染食肉动物骨质后,将皮瓣向内侧提出诉讼,放于一约 4×1 cm 的移植物;右平面图揭示耳轮突起疤痕极为显著严重影响美观。

平面图 2 左平面图揭示下眼睑的食肉动物骨质移植物,用镊子将下睑缩肌向外提出诉讼;右平面图为开刀操作过程示意平面图,分别将食肉动物骨质移植物向内突起至内眦脚部、向外突起至眼眶外缘、向外突起至下睑铁板、侧边突起至下睑缩肌。

结果揭示,前段光线最远1]从术前的 8.4 cm 减小至术后的 5.2 cm,睑舌断开不全1]从术前的 5.8 cm 减小为术后的 2.2 cm(平面图 3)。术前有 16 事例病症伴有水肿沾染,其中 12 事例术后以求完全恢复。所有病症的形状和功用都有明显减小,术前的疼痛和舒服病因也以求缓和。

平面图 3 平面图中为一名 59 岁男性病症。上平面图为术前,下平面图为术后。术后该病症前段光线最远和睑舌断开不全总体之外有减小。

无一事例需二次开刀,也未显现病菌、骨质移植物沾染、下眼睑重复复发等出血。术后所有病症的下眼睑都随着眼球侧边转动侧边静止(平面图 4),没有显现现代食肉动物骨质前轮术带来的下睑呆滞问题。耳轮部位的突起疤痕极为显著严重影响美观。

平面图 4 平面图中为一名 32 岁女性病症。该病症术后下眼睑可侧边静止,左平面图为直视精神状态,右平面图为嘱病症侧边看。

综上所示,这是一种可用治疗麻痹性下睑撕裂的食肉动物骨质前轮小型化术式。该新方法通过将食肉动物骨质分别单独至内外眦、睑铁板以及下睑缩肌,可从形状和功用上有效缺失麻痹性下睑撕裂。

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校对: 武毅

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