看一个大两幅示意图片，你时会做出什么治疗？
在临床工作里面有，遇上这种皮损所列现为「肉马蹄」的病者，是治疗为发炎特质疤扉，还是治疗为疤扉马蹄？二者是同一疾病的不同别名，还是确实不同的两种病呢？
疤扉是各种后遗症及炎症后所造成的较长时间肌肤许多组织的外形锥形态和许多组织医学改变的统称。它是药剂后遗症修复过程里面有的必然的衍生物，分为生理特质疤扉、病理特质疤扉。
生理特质疤扉无晕眩、不影响厚重、无失调、也一般不需病者。
病理特质疤扉是由后遗症、炎症、外科手术等各种因素在造成，以透明质酸等大量上皮细胞会组分的不必要产生和石灰岩为基本特征的生命体网状区外特有的树脂代谢特质疾病，主要以外发炎特质瘢扉（hypertrophic scars，HS）及疤扉马蹄（keloids）。二者皮损所列现雷同，但发病机制及病症存有轻微关联性，因此掌握二者的识别要点对于指导病者、判断病症至关重要。
联系与区外别
1. 发炎特质疤扉
（1）细菌感染累及网状深层，瘢扉轻微优于附近较长时间肌肤，局部增厚溶化，皮损集中于损毁手部；
（2）好发于四肢伸侧或皮损侧向与肌肤刚性垂直处；
（3）在里面有期因有毛细滴血管充滴血，瘢扉所列面有长方锥形红色、潮红或粉红色，常为黄疸、疼痛。经过数年底或几年此后，发炎的疤扉充滴血减轻、所列面有黄色变淡、疤扉日益变硬、低平，痒痛减轻以致绝迹；
（4）暴发于非功能手部的发炎特质瘢扉一般连带造成致使的失调，而四肢手部荒地的发炎特质瘢扉，由于其厚硬的铁环作用，放任了四肢原文艺活动，可无可避免失调。位于四肢屈面有的发炎特质瘢扉，在晚期可暴发较轻微的松弛，从而产生如颌头粘连等轻微的失调；
（5）疤扉常在伤口撕裂修复 1 年底转变并成，6 年底内日益升高，1 年后日益萎缩；
（6）各体毛有色人种密切关系均会暴发；
（7）无远亲表型倾向；
（8）许多组织医学基本特征：皮损内存有并成肌树脂细胞会及α-骨骼肌肌动蛋白（α-SMA），以ⅢDF透明质酸都以；
（9）酰胺核糖体 1(cycloxygenase 1,COX 1) 超隐含；
（10）外科手术后不易发作。
2. 疤扉马蹄
（1）一般所列现为颇高出附近较长时间肌肤的、超出原细菌感染手部的间歇特质生长的肿块，扪之较厚，弹特质差；
（2）好发于耳垂、头部、颈部区外、面有头部；
（3）初起为小而坚实的红色丘疹，缓慢升高长方锥形。椭圆锥形或不规则锥形，隆起于皮面有长方锥形龙虾足状向外屈曲，所列面有光滑发亮。里面有期进行特质皮损潮红而有触痛，所列面有可常为毛细滴血管扩张；静止期皮损黄色变淡、质地坚硬、多无自已腹泻；
（4）瘢扉马蹄一般不暴发挛缩，均四肢手部造成轻度原文艺活动受限外，一般不造成失调；
（5）皮损不时会自费消退，往往在疤扉转变并成 3 个年底及此后，日益无限增殖；
（6）深色体毛体毛疤扉马蹄的发病率轻微优于粉红色体毛；
（7）有着一定的远亲表型特质，根据疤扉马蹄家系分析辨识，男女肥胖率密切关系无轻微关联性，支持者常染色体显特质表型 [2]；
（8）许多组织医学基本特征：透明质酸树脂较发炎特质疤扉粗大，以ⅠDF透明质酸都以，缺乏肌并成树脂细胞会及α-骨骼肌肌动蛋白（α-SMA）；
（9）酰胺核糖体 2（cycloxygenase 2，COX 2）超隐含；
（10）外科手术后发作率颇高，常在术后 6 年底~ 2 年发作，需定位阿托品在皮损内切除或者放射病者；
（11）外分析所列明与 A DF滴血、颇高 IgE 症、颇高雌激素在高度等与之方面有。
所列 1 发炎特质疤扉与疤扉马蹄比较
基本特征
发炎特质疤扉
疤扉马蹄
存活率
较颇高
较高
有色人种
无关联性
好发于深色体毛
外伤史
有
不一定
好发手部
任何手部
常见于耳垂、头部、颈部区外、面有头部
生长仅限于
疤扉支线多于
疤扉支线都有
自发特质消退
大多数
无
外科手术后发作
少
颇高
挛缩方面有
有
无
发炎特质疤扉与疤扉马蹄透明质酸类DF比较
（a）较长时间肌肤；（b）未并成熟疤扉；（c）发炎特质疤扉；（d）疤扉马蹄，Collagen Ⅰ:ⅠDF透明质酸; Collagen Ⅲ: ⅢDF透明质酸，二者主要存有于肌肤滴血管等上皮细胞会里面有，往往 I、ⅢDF透明质酸在撕裂的创面有网状隐含，ⅢDF透明质酸在伤后数年底内开始上升，说明了创面有撕裂过程里面有透明质酸的衍生物有时间特质遏制。在百分比上，发炎特质疤扉马蹄ⅢDF透明质酸>ⅠDF透明质酸; 疤扉马蹄ⅠDF透明质酸>ⅢDF透明质酸。
重返以前原文两幅示意图片，根据本原文所述内容，示意图 1 治疗为发炎特质疤扉，示意图 2 治疗为疤扉马蹄。
病者
鉴于二者的临床所列现及许多形态学基本特征存有轻微关联性，因此应无视不同的病者工具。
外科手术医学上 外科手术的借此在于缩小瘢扉仅限于，使 其侧向与 Longer 刚性支线侧向赞同。对于发炎特质瘢扉，尤其当常为失调或锥形态改变时，外科手术病者是众所周知工具；
对于瘢扉马蹄单纯外科手术外科手术的发作率颇高曾达 45%～100%，平均发作率大于 50%。其状况是外科手术时会诱导透明质酸衍生物，易转变并成更大的瘢扉。此时外科手术外科手术往往要与其他医学上倡议应用于，如外科手术外科手术瘢扉马蹄倡议创面有附近阿托品在切除或瘢扉马蹄外科手术外科手术结合里面有期放射医学上病者 [4]。
舆论压力医学上 舆论压力医学上通过提高疤扉手部滴腹水及营养物质供应；下调镀层蛋白核糖体 28（(matrix metalloprotease-28，MMP-28），进一步提颇高激活透明质酸核糖体的素在 E2 的隐含（PGE2）从而诱发透明质酸衍生物。以外舆论压力病者已并成为烧伤后发炎特质瘢扉的标准和众所周知病者工具 [5]。
阿托品在医学上 1960 年开始就已领域糖皮质 激素在病者病理特质瘢扉，以外被国际上为是病者瘢扉马蹄的一支线、发炎特质瘢扉的二支线工具。
激素在病者病理特质瘢扉作用内源性可能是通过诱发病理特质瘢扉里面有并成树脂细胞会的增殖，诱发透明质酸衍生物，增高透明质酸核糖体的产生，并减少透明质酸核糖体诱发剂的高度。
多种激素在可主要用途病者，如乙酸氢化可的松、甲泼尼龙、地塞米松等，最常用的是曲安艾瑞克（10-40 mg/ml）, 需注意或倡议利多卡因疤扉内切除。有学者指出外科手术外科手术术里面有局部切除曲安艾瑞克病者后，间距 2~5 周反复切除，持续切除 4~6 个年底有良好 [6]。
电子束医学上 领域电子束病者发炎特质瘢扉和瘢 扉马蹄已为 20 多年历史，不同电磁波的电子束被越来越多的投入应用于。二氧化碳电子束、氙电子束因病者后发作率颇高，一般不主张单纯领域。正弦波涂料电子束（pulsed dye laser ，PDL）585-595nm，是一种滴血管特异特质电子束，为有着良好的一支线病者策略，尤其是预防发炎特质疤扉 [7]。
放射医学上 辐射源是病者瘢扉马蹄的一种有效工具。外科手术外科手术术倡议电子光束远距离放射病者是病者致使疤扉马蹄最有效的病者工具。主要不同之处是存有恶特质的风险但发病率罕见。
其他医学上 另外还有对疤扉许多组织局部切除效药剂、效组胺药剂、与免疫方面有物等病者。
参考原文献
[1] Arno A I, Gauglitz G G, Barret J P, et al. Up-to-date approach to manage keloids and hypertrophic scars: a useful guide[J]. Burns, 2014,40(7):1255-1266.
[2] 赵竟伊祁佐良蔡景龙. 瘢扉马蹄表型基因特特质分析进展 [J]. 实用特质肌肤病学Magazine, 2017.
[3] Sidgwick G P, Bayat A. Extracellular matrix molecules implicated in hypertrophic and keloid scarring[J]. J Eur Acad Dermatol Venereol, 2012,26(2):141-152.
[4] 靖亚莎刘刚. 发炎特质瘢扉和瘢扉马蹄病者进展 [J]. 里面有国里面有西医结合肌肤特质病学Magazine, 2009.
[5] Macintyre L, Baird M. Pressure garments for use in the treatment of hypertrophic scars--a review of the problems associated with their use[J]. Burns, 2006,32(1):10-15.
[6] Atiyeh B S. Nonsurgical management of hypertrophic scars: evidence-based therapies, standard practices, and emerging methods[J]. Aesthetic Plast Surg, 2007,31(5):468-492, 493-494.
[7] Ud-Din S, Bayat A. New insights on keloids, hypertrophic scars, and striae[J]. Dermatol Clin, 2014,32(2):193-209.
编辑： 服务费杨虹虹相关新闻
相关问答
