马洪升|中国夜间手术之未来展望

马洪升

四川大学华西医堂上星期四疗程中心干事

▌星期四疗程在中国其发展的必然性

Part 1界定

▌2003 IAAS 界定

2003年9同年7日 巴黎

9个东欧国内+中国香港：丹麦、德国、英国、葡萄牙、西班牙、法国、瑞典、比利时、热那亚

·界定：病人入堂上、疗程和入堂上在1个工作日中顺利完成的疗程，除外在医师医疗机构或医堂上开展的枕头位疗程。

·星期四疗程是一个治疗方法的全过程，疗程系统设计仅占其全过程的10-15%

·中止恢复病人（extended recovery patient ）24每隔

·短期就医疗卫生程（short stay surgery）24-72每隔

·有限的医疗卫生服务项目旅馆：机械工程医疗卫生服务项目随叫随到

·普通旅馆：因家庭、社会、观光等原因住店，不提供机械工程医疗卫生服务项目。

▌中国的星期四疗程界定

中国星期四疗程共同Union（China Ambulatory Surgery Alliance CASA）的界定

“星期四疗程指病人在一日(24每隔)内入、入堂上顺利完成的疗程或系统设计”。

录：①星期四疗程是对病人有开发计划进行时的疗程和系统设计，不含枕头位疗程。②关于星期四疗程就医中止病人，指特殊病例由于病情无需中止就医的病人，就医最长 一段时在在不超过48每隔。

Part 2支付方式

▌国内支付方式的变革

（以按病种付费为信息化的多元复合式医保支付方式）

Part 3政府机构方式在

▌星期四疗程政府机构方式在

高度集中住堂上治疗、高度集中政府机构

分设有分立的该疗养院、分立的疗程室的星期四疗程中心，多科病人汇聚到中心，以高度集中收益堂上、高度集中为了让疗程及高度集中随访的方式在进行时政府机构。分散住堂上治疗、分散政府机构

该医堂上根据就其为了让一定的门诊量作为星期四疗程枕头位，按星期四疗程流程运行，共用医堂上疗程室，购票排程及随访由该医堂上自行顺利完成。分散住堂上治疗、高度集中政府机构

该医堂上根据就其为了让一定的门诊量作为星期四疗程枕头位，共用医堂上疗程室，就医期在在的病人政府机构由该疗养院医护医护人员顺利完成，星期四疗程的购票排程及随访由星期四疗程政府机构部门统一顺利完成。

Part 4星期四疗程全域

▌欧美星期四疗程

涵盖各个机械工程的2000多种绝技式

▌年初推荐56个适合星期四疗程分类情况

Part 5入堂上后政府机构

▌有限医疗卫生服务项目旅馆的要求

区位：医堂上周边或结构上，与星期四疗程中心相连接或分立建筑。

旅馆有条件：有陪伴枕头、回传器，其他也就是说设施。

益处：可为远处来的病人、无人照顾的病人、家境太差的病人提供星期四疗程，使星期四疗程更可及；较大疗程推行星期四疗程保障安全。

医疗卫生护理服务项目：24每隔待命的服务项目员，紧急回传系统与星期四疗程中心连接，救治车及不能的救治件物品，救治应激预案，配备专门的房在在及医疗卫生设施供医务医护人员适用。

医护人员：服务项目员可以是护士或经过心肺复苏培训的医护人员。

▌要务入堂上后政府机构

Part 6运动速度安全监控

▌华西医堂上星期四疗程评价这两项

运动速度安全这两项：三四级疗程比重，并发症发生数万人、死亡数万人、延迟入堂上数万人、非开发计划再疗程数万人、入堂上后30天内非开发计划再就诊数万人，入堂上后30天内非开发计划就医数万人，疗程部位错误、坠枕头、昏倒发生数万人，牙医伤口感染数万人，药物错误等。

效数万人这两项：爽约数万人、疗程当日取消数万人、门诊量周转连续，疗程室适用数万人、按时开台数万人、平之外值疗程一段时在在等。

投入产出的这两项：枕头占比、星期四疗程增幅、星期四疗程占择期疗程比重、枕头日实效。

病人体验这两项：就医平之外值开支、就医等待一段时在在、病人满意度。

Part 7星期四疗程医堂上在在相对

▌如何相对国内在在星期四疗程

星期四疗程全域大：

局麻小疗程——全麻大疗程，1级—4级疗程之外有

国情并不相同标准并不相同：

有些国内的星期四疗程在另外的国内却是枕头位疗程，如无痛结肠镜检查、法律依据人工流产、拔牙等。

选择并不相同机械工程经典作品疗程作为“标志性星期四疗程”（37项）进行时相对：

如普牙医的LC、疝气修补绝技、背痛剥脱绝技；眼科的白内障、斜视；骨科的膝关节镜检查和治疗；耳鼻咽喉科的扁桃体切除绝技；儿牙医的阴囊固定绝技等。

▌中国星期四疗程相对的关键问题

就医一段时在在并不相同：24每隔/48每隔。

星期四疗程本质并不相同：枕头位疗程/星期四疗程未显然分开，如包皮环切绝技、息肉切除绝技、人潮绝技等。

如何相对：24每隔入堂上比重/48每隔比重。

选择标志性疗程相对：如LC、白内障、背痛等。

2015年CASA颁布56个绝技式作为第一批星期四疗程调查相对绝技式

小 结

实践证明按牙医路径进行时规范化政府机构，融入加速休养牙医理念的星期四疗程方式在是一种质优，价廉，高效，安全、可及的疗程方式在。

为了使星期四疗程能源其发展不能坚持“在保证运动速度和安全的前提下逐步扩大星期四疗程量和全域”的原则。