一般情况：男开放性，30岁主诉：心慌、胸闷，活动后呼吸麻烦半年现病患：症状平素体健，经常开放性从事体力劳动无特殊舒服，半年前症状无引人注意诱因出有现心慌、胸闷，活动后呼吸麻烦，行脑干彩超示：“先天开放性脑干病发，主肺部壁口膜开放性低矮（为重度），主肺部壁瓣为重度低矮并为重度关闭不全，任左心室扩展到，降于主肺部壁远心端据悉隔膜”。为求切除术治疗康复。康复查体：心率78次/分，任左腿部血压178/84mmHg，左腿部102/78mmHg，任左小腿97/76mmHg，左小腿92/75mmHg。上小腿血气分析基本上一致。左侧臀部可见引人注意摇动开放性血块。辅助检查：见下图
long_168：跟放射科老师长时间探讨恳拜访后基本上得出有结论，症状任左腓骨下肺部壁用户端主肺部壁弓中都断，左无名肺部壁缺如，代之于左颈总肺部壁上行至臀部转变成肺部团（臀部CTA图片未出有）并分别发出有左腓骨下和降于主肺部壁侧支（左臀部摇动开放性血块，左腿部血压与小腿血压基本上一致的协同理由）。long_168：几个理由恳拜访前辈们：1、主肺部壁弓中都断症状侧支多为未闭之肺部壁导管，症状腹泻往往较为重，此症状30岁，平素体健，经常开放性从事体力劳动无舒服，其侧支为左腓骨下肺部壁供血，此次因主肺部壁瓣低矮并关闭不全心衰康复，切除术不对只行主肺部壁瓣移位，不处理主肺部壁弓中都断情况。如果采用此种术式术后可会因为主肺部壁瓣功能恢复而增加脑部肺部瘤转变成和破裂的高风险（症状任左颈总、任左腓骨下压力皆高）。2、图中都可见引人注意代偿开放性增粗壮的乳内肺部壁，分析此症状可能有大量的肺部壁侧支循环系统，术中都止血料想是持续开放性麻烦，不知各位前辈有何高招。3、老板娘偏好于同期克服主肺部壁瓣与降于主肺部壁的理由，但在切除术方法上争论较多：一是并行股肺部壁冠状肺部壁阻断降于主人造肺部端端相符，还是深达环境温度停循环系统相符肺部；二是人造肺部近端相符的前面是在任左腓骨下还是在升主好；三是切除术圆锥的争论，儿童降于主肺部壁的暴露相对较非常容易，但通过单纯臀部左侧圆锥暴露降于主基本上没戏，是选择臀部T型圆锥（圆锥通过增粗壮的乳内肺部壁侧支，出有血接踵而来）还是臀部左侧圆锥+任后背外侧圆锥（术中都不能停机，怎么换？）。我们在复杂大肺部发育不良方面的经验不多，恳请各位前辈师父一二。
编者： yanyingchuan相关新闻
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