共聚焦显微内镜的临床广泛应用：结肠篇

出现异常食道黏膜黏膜主要由柱锥形黏膜蛋白质和锦标锥形蛋白质组成，两者方形间隔放射锥形特有种，过渡到食道隐窝「野菊花十分相似」外观。食道各臀部隐窝其本质及左至右相反，出现异常情况下，鼻腔臀部隐窝左至右可稍敬不可逆转，但无隐窝冲击震荡。

上图 1 食道黏膜浅层扫描可见隐窝其本质左至右相反，方形野菊花十分相似，偶见前端崛起，无偶氮钠漏水；深层锦标锥形蛋白质迅速减低，黏膜方形均匀黑色，隐窝见可见微肺部，方形六角形错综复杂隐窝

1. 溃疡性食道炎

（1）病不定活动度判断

CLE 对 UC 活动度的判断和表征有较低的相反性，来得平常内镜有敬著占优势。CLE 审计 UC 病不定活动度的主要当前包含：隐窝构件、炎性常为以及微肺部的改不定。

表 1 Mainz 国际国际标准

由于蛋白质常为某种程度和微肺部改不定较难分析方法，齐鲁诊所李延青客座教授制作团队仅通过隐窝其本质对 UC 活动度进行判断，分成 A、B、C 和 D 四级，其中 A 级亦然出现异常，B 级亦然慢性非一般来说病不定，C 级为一般来说病不定轻度，D 级为一般来说病不定重度。这一国际标准重构了 UC 病不定活动度的 CLE 国际国际标准。

上图 2（a）A 级：隐窝左至右规则，大小不一相反；（b）B 级：隐窝左至右突起，大小不一不相反，暂时性隐窝相结合，黏膜基本；（c）C 级：隐窝左至右突起，前端崛起，可见偶氮的水（↑）；（d）D 级：隐窝数目减低，大量隐窝冲击，可见隐窝水肿（△）

（2）预见中风

CLE 有助预见 UC 病征的中风情况，对病征的预后审计提供非损伤性的判断当前，包含：回肠末端的偶氮的水，黏膜蛋白质穿孔升高，隐窝其本质为 C、D 级，隐窝腔留有偶氮的水。

（3）癌不定筛查

食道癌是 UC 的并发症之一，特别是在是胃癌较长，迁延不愈的病征。因此对 UC 病征定期筛查，发现癌前病不定进行内镜下放射治疗，可减少 UC 无关食道癌的愈演愈烈。但 UC 无关结节不定多方形扁平病不定，平常内镜较易识别。国外指南力荐对于 UC 病征，以每 10 cm 四旋涡前列腺的方式也进行结节不定筛查，这无疑会大大增加工作量和耗费，并且增加出血的几率。CLE 对食道黏膜黏膜细胞性病不定和结节不定的识别治疗直观、客观性，对行凶臀部进行移动式前列腺，可以减低前列腺数目。

2. 黏膜细胞羊肉和腺结节的识别

黏膜细胞羊肉一般不会有恶不定倾向，无须放射治疗和随访。而食道腺结节是食道癌的主要癌前病不定，为放射治疗和随访的对象。因此两者的直观识别可以防止过度放射治疗。CLE 可以直观、客观性的识别黏膜细胞羊肉和腺结节羊肉。治疗国际标准包含 Mainz 国际标准和 Sanduleanu 国际标准。

表 2 Mainz 国际标准

表 3 Sanduleanu 国际标准

以上两个国际标准均为较有系统的治疗国际标准，对于初学者较难握有。齐鲁诊所李延青客座教授制作团队将其重构为三项治疗当前，包含锦标锥形蛋白质缺失、刚毛十分相似构件和微肺部改不定。深入研究发现，重构国际标准与以上两个系统国际标准来得，治疗直观率没有明敬差别 [1]。

上图 3 a/c/e 为腺结节，g 为黏膜细胞羊肉，b、d、f 和 h 为相对应的病理组织 a：均匀黑色黏膜，锦标锥形蛋白质缺失；c：肺部密度增加，管和增粗；e：刚毛十分相似构件；g：隐窝质积增高，前端方形星锥形，锦标锥形蛋白质依赖于

3. 白血病

CLE 可有助预见其病理学治疗及分立某种程度。深入研究发现，与病理表征金国际标准来得，CLE 对白血病的在质治疗的持续性、甲基化和直观性为 97.1%、98.7% 和 98.1%，对白血病分立某种程度的治疗直观性为 97%。

CLE 作为现有唯一能借助于活质表征敬像的内镜关键技术，可以借助于在质的病理表征治疗而无需前列腺或进行靶向前列腺。其在食道哮喘特别是在在 UC 的治疗和天气预报、黏膜细胞羊肉和腺结节的识别中敬示了明敬的占优势。

的有

Xie XJ, Li CQ, Zuo XL, et al. Differentiation of colonic polyps by confocal laser endomicroscopy. Endoscopy. 2011;43(2):87-93.