Lancet：卒中4.5小时后，是否还比如说阿替普酶溶栓？

2022-01-03 02:06:35 来源:

心脏病后用阿替普酶溶解血栓的推荐时间为心脏病后0-4.5小时内。病故之中4.5小时后究竟还可换用阿替普酶溶栓外科手术？晨起病故之中病变究竟也可受益于阿替普酶溶栓？研究者人员检索2006年1月末1日-2019年3月末1日期间发表的关于败血症病故之中发生4.5小时后不作阿替普酶或外科手术法外科手术或晨起病故之中不作阿替普酶或外科手术法外科手术，并有造影MRI或CT摄影机资料的研究者。主要评估高效率是3个月末时的功能性病症。研究者人员筛选到3个符合要求的检验：EXTEND、ECASS4-EXTEND和EPITHET。一共相关联414位病变，213位（51%）接受阿替普酶外科手术，201位（49%）接受外科手术法。基本上上，阿替普酶组有211位病变、外科手术法组有199位病变有3个月末时的mRS评估数据，被纳入主要结点的深入研究。3个月末时，阿替普酶组和外科手术法组分别有76位（36%）和58位（29%）病变获得较好的功能恢复（测量仪器占有优势比[OR] 1.86，95% CI 1.15-2.99，p=0.011）。与外科手术法组相比，阿替普酶组发生较多由此可知的有症状的膀胱癌（10由此可知[5%] vs 1由此可知[<1%]；测量仪器OR 9.7，95% CI 1.23-76.55，p=0.031）。阿替普酶组和外科手术法组各死亡29人（14%）和18人（9%）。败血症病故之中发生后4.5-9小时或有可挽救的脑组织的晨起病故之中病变换用阿替普酶溶栓外科手术的功能性病症明显优于外科手术法处理。虽然阿替普酶溶栓会增加有症状的膀胱癌概率，但瑕不掩瑜，利大于弊。原始出处：Bruce C V Campbell，et al. Extending thrombolysis to 4·5–9 h and wake-up stroke using perfusion imaging： a systematic review and meta-ysis of individual patient data. The Lancet. May 22， 2019. https：//doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31053-0本文系莱斯医学（MedSci）原创转译，登载需授权！