2014年9月初，AJNR杂志刊登了如下一则病例报道。
患者女开放性，62岁，消失复视、吞咽困难，亚急开放性起病。
Week1. 程度位头颅CT可见脑组织轻度肿胀，广泛的白质较高密度。另外，可见左边大脑皮质动脉突出（图中箭头下图）。
Week2. 提升CT扫描明确左边大脑皮质动脉突出(图中箭头下图)；另外可见肿胀的腔动脉腹侧靠该线处有一突出的甲状腺（左上角下图）；未见其他实质开放性出血。
Week3. 程度位MRI FLAIR像（A）看出腔动脉弥漫开放性波形提升；提升的MPB像（B）可见腔动脉内波形提升模糊不清；也就是说的ADC像（C）未见扩散受限；矢状位T2像(D)看出腔动脉内弥散的较高波形，还可见凹髓颗粒明显的流空波形，与提升T1像（E）中猜测的冷凹管壁甲状腺一致；提升的MRA（F）可见异常增粗的甲状腺（箭头下图）。
Week4. DSA(A、B)、3D SSD(C)和提升的CTA成像(D)明晰地看出异常的甲状腺，查看为颅垂连接处硬皮下动动脉瘘（星号）；可见从C2淋巴自成一支较粗的甲状腺，从C3淋巴自成一支较小的甲状腺（左上角箭头）；在增粗的腔动脉脑桥动脉可见血流逆行。
颅垂连接处硬皮下动动脉瘘
座落在颈髓的硬凹管壁动动脉瘘（DAVFs）相对稀有。
临床表现：DAVF累及凹髓顶端时，可消失开放性功能和胃肠、大肠原发开放性；累及颈髓时，可消失下肢不堪重负和感觉身心；累及较高颈髓和腔动脉时，可消失颅神经原发开放性和运动原发开放性。
病人要能：
普通CT：凹髓出血；
MRI：凹髓内T2较高波形，凹髓颗粒可见流空波形，提升CT可猜测为冷皮下动脉丛；
CE MRA有助于病人，可看出供血淋巴，但DSA才是病人的金标准。
鉴别病人：横贯开放性凹髓炎；较高分化成的髓内；局部缺血
治疗：甲状腺病变术；治疗夹闭。
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编辑： neuro210相关新闻
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