用楔拭子测试耐甲氧霖白色葡萄球菌（MRSA）滋长在预测胃肠道移植手术病变的移植手术周边MRSA之外细菌感染有较强意义。医学博士Harry Papaconstantinou和他在肯塔基斯科特Simon白色纪念医务人员的同事在《消化疾病周刊》上路透社：移植手术周边细菌感染的病变楔拭子MRSA阳性者由MRSA引起的移植手术周边细菌感染轻微多于非抗药性菌细菌感染（70%对8.5%，P<0.0001）,他们注意到虽然楔拭子测试曾被发现在心脏和矫形移植手术的病变中能有效地表明MRSA滋长，并用以指示移植手术周边的细菌感染，但是它在胃肠道移植手术病人中的预测作用尚不确切。研究者考察了在他们研究中心从2007年12月到2009年8月的所有主要进行胃肠移植手术的成年病变的数据，这些病变曾在入院24小时内用楔拭子来测定MRSA的细菌感染。根据楔拭子采样部位，病死率，移植手术周边细菌感染，住院时间来对这些病变进行了评估。楔拭子和移植手术周边的细菌感染要么是阴性或对甲氧霖敏感金葡菌细菌感染，要么是MRSA细菌感染。楔拭子采样并不与或拭子采样的菌群定居结果相矛盾。进行的术式包括结直肠、小肠、胃、胰腺、肝胆管和食道移植手术。病人的平均年龄为60岁且45%为男性。研究者收到了1137位病变的拭子采样。其中，79.9%（897）的病变检测阴性，14.7%（167）的病变检测MSSA阳性，6.5%（73）的病变检测MRSA阳性。101（8.9%）病变发生了移植手术周边细菌感染。楔拭子检测MRSA阳性的病变相较于阴性或MSSA阳性的病变移植手术周边细菌感染的几率要高（13.7%对9.4%和4.2%，P<0.05）。而且，当移植手术周边的细菌感染发生时，楔MRSA菌群对于MRSA之外移植手术周边细菌感染有强烈的预测作用。移植手术周边的细菌感染和楔拭子MRSA阳性的出现都轻微与病变住院时间增长有关（分别P<0.001和P=0.016），虽然伤口培养MRSA阳性与住院时长并无之外（P=0.33）。其他轻微影响住院时间的因素包括病变正免疫抑制状态（P=0.002），及时收入重症监护室（P<0.001）,还有术中引流管的应用（P<0.001）。研究者认为楔拭子对于MRSA的测定有助于减少移植手术周边细菌感染的发生率和胃肠移植手术病变的住院时间。Papaconstantinou说研究的下一步将是花费—获益分析，他注意到移植手术周边细菌感染治疗花费依细菌感染类型的不同在3,000到20,000美元之间，他在接受MedPage 访谈时提到“花费—获益分析是在我们决定这项测试是否将在胃肠移植手术中广泛推广前所需要完成的，我认为该分析是下一步的主要起点”，他还提到未来的研究应该调查诸如在其他腹腔移植手术、疝移植手术及腹腔镜移植手术的术中应用植入网筛的细菌感染风险。
撰稿人： jiang相关新闻
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