腰椎融合术中所双侧关节突切除的术后优于单侧切除

2021-11-08 06:13:51 来源:
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左侧腹腔融合忍术和经椎间小孔腹腔融合忍术(TLIF)是脊柱外科医生治疗各种腹腔退行性疾病的惯用方法。虽然不少科学研究证实 TLIF 忍术里面单侧脊柱锐切除可提高相应节段椎间隙显现空间甚至有所改善忍术后腹腔前圆,但是仅未能与侧脊柱锐切除透过比起。此外,目前也未能曾科学研究阐释这两种手忍术方法不够并能有所改善病征的忍术后。

因此,美国政府学者 Tye 等明确提出一个理论上:TLIF 忍术里面单侧脊柱锐切除要比侧切除不够有效地有所改善病征忍术后腹腔相邻节段和腹腔的前圆,从而获不够好的手忍术精准度。Tye 等针对上述理论上透过一项回顾性科学研究,结果发表在 Spine 杂志上。

科学研究回顾性扩及了著者所在医院 2009 年到 2014 以后透过单节段 TLIF 手忍术病征,符合条件的共 57 例,其里面 28 例行侧脊柱锐切除(BF 第三组),还有 29 例行单侧切除忍术(UF 第三组)。随访收集数据资料仅限于 9 项病征肥胖症短文(PHQ-9)、痛楚短文高分(PDQ)、国家生存质量高分(EQ-5D)和年生活质量高分(QALY),以及忍术后 1 年 X 两条路线评核(椎间隙高度和矢状面平衡匹配)。

科学研究结果显示,BF 第三组除了平仅年龄要远大于 UF 第三组外(65.0 岁比 58.2 岁),其他人口统计学数据资料间并无显著相异。两第三组病征里面最罕见的手忍术适应证是椎管陡峭,而 L4~L5 节段是最罕见的病变节段,其次是 L5~S1。然而,两第三组病征的忍术后并发症感染率并不共存相异。

两第三组病征忍术后腹腔节段前圆仅较忍术前相比提高,其里面 UF 第三组提高 15.3°到 21.9°,而 BF 第三组提高 17.1°到 23.3°,但是两第三组病征间的改变相对并无统计学相异。此外,两第三组病征的总腹腔前圆提高角度也无相异。

在忍术后功能性高分上,忍术后 1 年的 PDQ 和 EQ-5D 高分仅较前相比有所改善,而且 BF 第三组相对 UF 第三组来说,可获不够好的 EQ-5D 和 PHQ-9 高分。此外,BF 第三组病征的 PDQ 高分有所改善也较 UF 相比,而且只有 BF 第三组病征的 PDQ 高分达到药理学功能性有所改善的最低限度(MCID)26 分,表明 BF 第三组病征忍术后可获有所提高的忍术后功能性有所改善。

与单节段 TLIF 手忍术里面行侧脊柱锐切除相对,TLIF+单侧脊柱锐切除忍术在手忍术整整、忍术里面出血量以及围手忍术期并发症间并不共存相异,但是后者可不够好地有所改善病征忍术后肥胖症相关的药理学。

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总编: 刘芳

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