腰椎爆裂性骨折后路减压经硬膜囊修复黄杨神经损伤

2021-11-08 06:13:48 来源:
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脊椎骨的自燃性骨紧是额角加速骨紧的一种特殊表达方式,共约占总脊椎骨骨紧的20%。脊椎骨自燃性骨紧的频发与高能创伤有关,多见于车祸和坠落伤。该骨紧由Holdworth于1963年首先明确指出,即轴向受到冲击加上并不相同程度的摇动和(或)旋转力作用于脊椎骨,以致先前总重超过其反击加速的灵活性时,则频发各部位严重破坏,椎骨深褐色带状地自燃,遭受垂直高度的增加和轴径的增加。

与此同时膝盖的髓核可外伤退额角,所致额角内压急骤下降而惹来额角自内向以外的骨紧,即额角毁掉骨紧。脊椎骨自燃性骨紧最显著的特点是颈椎之中石柱受到影响,额角后缘高度增加并向周围分散,上方椎弓顶上相距增大,额角后缘骨紧片连同膝盖秘密组织膨出或突退椎管,常致硬凝胶腺体受到冲击,后纵韧带受到影响。

直到现在普遍的观点是,自燃性骨紧至少所致Denis三石柱之中的两个石柱,并会有反转和变形,尤其是在矢状面上的反转和变形,具有想象的和潜在的危险。脊椎骨自燃性骨紧虽可以频发于颈、胸、髋关节,但以胸腰段最常见,相当多是胸腰主城区挫伤占总骨紧的40%,仅有L1的自燃性骨紧即占总颈椎自燃性骨紧的其所。

脊椎骨自燃性骨紧使脊椎骨耐久性严重破坏较多,骨紧块侵占总椎管,压迫静脉并继发椎管狭小,因此其治疗法的尽可能主要是静脉及神经元顶上的高热、脊椎骨耐久性的直至、补救病症直至生物体曲度以及翻修受到影响的硬凝胶腺体与神经元结构。传统观念的疗程模式仅有能充分利用前三个治疗法尽可能,对于硬凝胶腺体和神经元结构的翻修效果却不差强人意。

为更好地解决这一问题,台湾学者邵瑞昌(Jui-Chang Tsai)等报导了一种后方经硬凝胶腺体退中华路,即在传统观念后中华路疗程的新通过切开硬凝胶腺体来翻修腰神经元等神经元结构,充分利用先前一个治疗法尽可能。同时,为了进一步赞赏该疗程模式的有效性和可靠度,他们进行了一项回顾性泛化研究工作,该研究工作结果已在近期的Spine杂志上发同上。

在该研究工作之中,总计12实有胸腰段颈椎自燃性骨紧病变不感兴趣了后中华路经硬凝胶腺体高热疗程的治疗法,其之中5实有病变会有腰神经元挫伤。5实有病变的人口比实有数学方法详细资料与随访信息请注意同上1。所有病变原则上在急性期进行疗程。

同上1. 病变的人口比实有数学方法与随访数据。

上图1. A , 术前MRI显示L2自燃骨紧并会有神经元受到冲击和所致的成角病症。 B , 术后MRI显示神经元受到冲击解除,并补救了成角病症。

疗程的步骤与步骤为:首先通过颈椎正之中切口去除椎板;如果椎板实际上青枝骨紧,则行椎板切除;探寻以确定背部的腺体凝胶腺体是否实际上伤口和腰神经元纤维外伤,若果有则松解腰神经元等嵌顿的神经元元组件;C腿引导下补救颈椎病症与直至生物体曲度后置退经椎弓顶上螺钉以固定;纵向切开背部的硬凝胶腺体,可见骨碎片刺破硬凝胶腺体内;松解附着在腰神经元纤维上的血管壁后将腰神经元纤维轻轻地举出以去除刺破硬凝胶腺体的骨紧碎片;不断扩大腹侧的硬凝胶腺体裂口,移除突退的膝盖秘密组织和骨碎片;用6 - 0聚丙烯缝线后背腹侧硬凝胶腺体的肥大;根据上述腰神经元纤维的受到影响情况,在镜片下顶上据其形态与报关中华路径区分感觉神经元顶上与运动所神经元顶上;将受到影响的神经元纤维断段进行窗格(上图3 A,B),然后使用纤维蛋白麦芽糖将两断段粘合(上图3 C,D);先前再后背背部硬脊凝胶的切口。

上图2. 典型流感的术之中上图片。

3. 腰神经元纤维翻修的上图片。

研究工作结果显示,5实有会有腰神经元挫伤的病变行后中华路经硬脊凝胶高热疗程治疗法临床较佳,原则上未出现疗程并发症。疗程等待时间为162至231分钟,超过为195.2分钟。除1实有病变以外,所有病变的运动所功能缺失状况原则上得到了显著的改善,且所有病变的括共约肌功能直至较佳。

该研究工作第一次报导了采用后中华路经硬凝胶腺体高热疗程治疗法颈椎自燃性骨紧遭受的腰神经元损失,采用这种新的疗程模式事与愿违充分利用了通过一次疗程进行颈椎自燃性骨紧治疗法的两大尽可能,具有里程碑式的意义。但由于该研究工作报导的流感数较少,随访等待时间不长,疗程的可靠度和有效性仍需要进一步的研究工作证实。

Posterior Transthecal Approach for Repair of Cauda Equina Fibers and Ventral Dural Laceration in Lumbar Burst Fracture: A Novel Surgical Technique

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校对: 特为

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