近期状况下仍难以在二次钝整形术中都构建自然的钝背。在两种最常用的核心技术中间，共存着内在的矛盾：实心脊椎段和磨碎的骨骼筋管壁形态。前者除了潜在的翘曲和扭曲则有，多半还亦会随之而来向则有可见开放性；后者亦会企图这两种状况，但有可能亦会变质而随之而来形状控制不佳，比如钝背边界不清、弧线不非对称以及较常见中空则有观。
但佛罗伦萨一项整复则有科深入研究推断，SPF-SPLF底座可改进这种状况，它紧密结合了三个类型：骨骼管壁、椿肌筋管壁和脊椎顶层。这种组合被叫做骨骼管壁和筋管壁地下层（SPF）或骨骼管壁、肋板和筋管壁的地下层（SPLF）。由于整个胸部是一个一般来说的单元，避免了用作除此以则有的移植物节段所固有的通往突起开放性的疑虑，以及由于磨碎的骨骼分布不充分而随之而来下斜弧线不非对称的疑虑。
深入研究者对23由此可知病人的深入研究中都，已显然骨骼管壁-筋管壁地下层（SPF）和骨骼管壁-脊椎-筋管壁地下层（SPLF）是一种理想的包括商。在充分修复钝背之后，包括了够大的向则有图像质量和高雅的无关阴影，并修复了必要的钝背弧线及持续开放性。
骨骼管壁、脊椎顶层和椿肌筋管壁是必需的三种混合物，该形态被组装变为SPF或SPLF。所需的所有三种类型都在在同一供体部位拿到的，遗失的脸颊最小。一般采取下2厘米的切口（一些指甲睫毛多半也见于男开放性病人）。切取筋管壁椿肌并比较有用在硅胶块上，沿其橡胶分开肌肉，取出多半窄约3厘米的全层脊椎段，还包括其前颗粒的骨骼管壁。
用移去筒移去骨骼管壁，用植发棍子制作1-3毫米很厚的多层脊椎。所有切片皆浸入装配生理盐水抗生素混合物的肾碗中都。多半亦会在半小时内消失翘曲的近年来，这将借以在广为的自由选择中都确认用作哪些以则有以及用以什么用意。即使自由选择了椿而坚固的节段（多半是中都央）来修复L国际标准型正因如此和越来越薄、越来越灵活性（多半是区域内）的切开，以展开有可能的斜脚更换或延伸，一直亦会有薄层。在供区停用后，还包括分别切口较深筋管壁以超出指甲无张力对接，注意钝部。一旦用作略有不同配置的脊椎扩张筒和一小的隔管壁，通过椿而有利于的L国际标准型正因如此拿到必要持续开放性和跨度的下斜平台，就并不需要对再次的下斜移植物展开粗略的测定，以包括弧线和较轻的额则有持续开放性。仅仅一变为不变的是，男开放性病人的这些尺寸为1厘米，女开放性病人的跨度为0.8厘米，窄度为3厘米。
接下来，对这三个特质展开如下处理：（1）将骨骼管壁切削变为在胸部测定的粗略尺寸（它将像在固有脊椎解剖中都那样朝下放到）；（2）在相似的模板上切削据估计2 mm宽的椿肌筋管壁；（3）根据并不需要的减弱自由选择合适的非翘曲脊椎层压。如果一小的薄板消失一些翘曲，显然它的较轻凹陷将被放到在胸部，所以一般自由选择一个。
SPF：骨骼管壁将起到相对较硬的基底层的依赖开放性，具有必要的稠度，位于胸部的下颗粒（先前与天然脊椎碰触）。它将作为一个整体其余部分取而代之胸部高山和由光纤或毛刺彻底改变的以则有脚骨。筋管壁顶部用5-0 可吸取斜边切口。切口线需预先浸泡在聚维酮砷中都，来增加防腐剂开放性和减低受压。移植物的斜向紧贴各留有两条窄斜边。
SPLF：都只的形态展开，将肋板插入其粗略的硬件中都。配合应以粗略且无冗余。在这两种组合中都，尾端都是带入的。尖端文书工作已完变为后，才可展开插入和切口。粗略的有利于是至关重要的，因为在大多数状况下不有可能形变为骨管壁下紧密的链接。
斜向的两条正向斜边穿过植物体的指甲，并由3M则有科免缝玻璃瓶比较有用。
移植物两旁的骨骼向则有（筋管壁和骨骼管壁重合的地方）用切口线比较有用，从核心技术上这样一来从尾部到脚骨，一椿到右斜和左斜上则有斜骨骼的向则有。从单纯上讲，一个人正在敲定一个粗略的弧线，其跨度/窄度与胸部高山略有不同。接下来，为了防止脚部斜向分块的风险，在SPF-SPLF形态上放到一个跨骨环扎斜边，而不主因拧紧，并将结放于向则有下方的一斜。这是一种重要的手法，因为它有利于了移植物中都难得一见比较有用的以则有。然后暂时开放性原先其余部分指甲，并对正确的胸部持续开放性展开最后检查：如果过高，脊椎顶层将被移去、缩小或更换为越来越薄的肋片；如果过高，则在顶部叠加另一层脊椎，或者去除一些细碎的骨骼或取而代之筋管壁层。然后将移植物的尾端切口。
手术继续按照国际标准的方式展开，以指甲断开、Doyle夹板和玻璃瓶结束。
在2017年9翌年至2019年3翌年过后，SPF-SPLF形态已用以23由此可知手术。随访短时间为3个翌年、6个翌年和12个翌年，与资深创作者从事的任何钝整形术一样，随访短时间分别为3个翌年、6个翌年和12个翌年。在这23个病由此可知中都，有7个在所写本文时展开了整整一年的随访。所有病由此可知在随访时皆未曾发现任何吸取或轴线偏移，这暗示如果有利于比较有用，该内比较有用物是窄期有利于的。
SPF-SPLF移植物是一种混合国际标准型形态，能众所周知地调节脊椎移植物斧头的向则有可见开放性和磨碎的骨骼筋管壁移植物的劣化则有观中间的差距。通过切口残存的上则有斜骨骼到移植物的软边来修复下斜质感圆弧。移植物引线整个胸部窄度，并可根据所需的减弱持续开放性展开调整。除了斜向的经骨环扎切口则有，尾斜切口对于形态的必要有利于也是至关重要的。
以下是关于常用核心技术的一些咨询：
在修复时并不需要比较简单的手术，虽然经常修复钝尖，但往往是胸部通过不理想的结果推断了意味著核心技术的实际在实践中。状况多种多样，本文只涉及并不需要骨髓脊椎的多方面畸形。基本上，现在的大多数则有科医生在二次钝整形术中都转用两种核心技术中都的一种来修复胸部：用略有不同的表征裹实心脊椎段或磨碎的骨骼。
实心肋条用作已久，但同时也共存分块、翘曲等疑虑。早就提出异议了各种有利于的原理和举荐的略有不同的切削核心技术。许多人否定用作向则有平衡点切削拿到的脊椎段，多半是为中都心切削法，不太有可能也紧密结合相反的切口核心技术。显着的变化还包括磨碎骨床和将骨骼管壁带切口到肋段的内斜，以保证越来越好的粘连。来自安得或脊椎的骨骼管壁移植也有血运修复和比较有用的商业价值。切丁的骨骼筋管壁因其有用和缺乏翘曲商业价值而在过去的十年中都踏入一种流行的工具。
它早就演变变为一种逐步越来越精细和粗略测定的形态，多半是用筋管壁裹，以及一段距离筋管壁不太有可能的椿肌。虽然磨碎的骨骼可以除此以则有用作，也可以与略有不同的帆布一起用作，但它多半并不需要有一个角质层才越来越非常容易修复钝背。在临床实践中都，一般普遍认为极少有吸取的状况，但古书中都共存相互矛盾的实验数据集。
这两种核心技术都有在实践中：①实心脊椎即使在必要比较有用的状况下也有可能分块、翘曲并推断向则有。②磨碎的骨骼筋管壁不适合形态用意，有可能亦会推断弧线突起和斜边图像质量严重不足，随之而来质感的下斜圆弧迟钝。当它被用来抬高胸部而不是粗略地将有限的填充物放于重组的框架上时，状况亦会愈发越来越糟。因此，挑战一直是找到一种形态，来包括够大的向则有图像质量，而不必主因锐化或消失劣化、明亮的则有观。
reference：
Robotti Enrico,Leone Francesco,The SPF-SPLF Graft: Building the Ideal Dorsum in Revision Rhinoplasty.[J] .Plast Reconstr Surg, 2020, 145: 1420-1424.
相关新闻
相关问答
