糖尿病患者抑制剂支架植入后内膜修复研究

随着社会上的发展，癌症的发病所部逐步升极高，据估计要务癌症的患病所部极高达 11%。研究课题推测癌症是经皮腹腔介入治疗（PCI）里导致病症死亡的独立脆弱各种因素，癌症病症在冠脉螺栓术后的再狭窄所部和血栓所部非常极高。在 2018 里国医师创会心肺部疾病内科医师年会上，上海交通大学学院另设瑞金医院心脏科主任张瑞岩教授介绍了癌症病症药物下手螺栓（DES）内嵌后肺部壁修补研究课题。

癌症第一代 DES 内嵌后肺部壁修补研究课题

1、癌症小型肉第一代 DES 内嵌后肺部壁修补研究课题

动物实验说明了，癌症肉内嵌第一代西罗莫司下手螺栓（SES）后 6 个月肺部壁内膜非常显着，可能会与肺部损伤炎症反应显着有关。

2、癌症病症第一代 DES 内嵌后肺部壁修补肺部内超声（IVUS）研究课题

使用 IVUS 研究课题断定，癌症病症第一代 DES 内嵌后，时才肺部壁诱导与非癌症病症区别不显著，但是螺栓贴壁不好多见，螺栓贴壁不好与远期心脏惨案无显着人关系，非螺栓段病变进展较多。

癌症病症第二代 DES 内嵌后肺部壁修补研究课题

1、癌症病症 RESOLUTE 螺栓内嵌后肺部壁修补光学相干医学影像（OCT）研究课题

研究课题设为 63 名冠心病病症，其里癌症病症 32 名。为避免误差，在病症螺栓术后透过极高压扩大，马上 IVUS 监测确保螺栓贴壁良好。12 个月后 OCT 上报螺栓肺部壁诱导和肺部壁性质。结果说明了与非癌症病症相较，癌症病症肺部壁诱导显着，以及肺部壁诱导不均匀性显着。

2、癌症病症 Firehawk 螺栓内嵌后肺部壁修补 OCT 研究课题

研究课题设为 78 名冠心病病症，内嵌 Firehawk 螺栓，透过 30 天、6 个月、9 个月及 12 个月的临床随访，其里 39 人强迫透过 1 年冠脉造影上报，同时不依 IVUS、OCT 分析报告螺栓内嵌后肺部及螺栓持续性。1 年后 IVUS 监测说明了癌症病症肺部壁内膜和非癌症有区别，而 OCT 监测两组肺部壁内膜无显着区别，可能会与 IVUS 监测肺部壁内膜没有 OCT 监测精准有关。OCT 监测说明了两组螺栓贴壁无显着区别。

3、癌症病症 Resolute Integrity 螺栓和 Biomatrix 螺栓内嵌后肺部壁修补研究课题

香港医生对 Resolute Integrity 螺栓和 Biomatrix 螺栓透过了对比研究课题，结果断定 Resolute Integrity 螺栓内皮覆盖高于 Biomatrix 螺栓，虽然总的来说两组 6 个月的覆盖持续性无太大区别，但 3 个月 Resolute Integrity 螺栓肺部壁覆盖所部降至 95.4%，而 Biomatrix 螺栓的只有 86.6%，这对癌症病症 PCI 的临床指导具有一定的价值。

PCI 和腹腔一旁移植术（CABG）的选择策略

Syntax 研究课题里癌症亚组研究课题断定，对于分数 ≥ 33 分的癌症病症，CABG 高于 PCI 治疗；但是对于 Syntax 分数在 22～32 错综复杂的病症，CABG 和 PCI 在再次血运重建、死亡、心梗等惨案的发生所部上并无显着区别。因此，对于适宜透过 PCI 或 CABG 的病症，无论如何再由 Syntax 分数透过分析报告，然后选择合适的手术模式。

小结

研究课题指出癌症病症内嵌第一代 DES 后，时才肺部壁诱导与非癌症病症区别不显著，但螺栓贴壁不好多见；第二代 DES 里，RESOLUTE 螺栓内嵌 1 年后 OCT 监测癌症病症较非癌症病症肺部壁诱导显着，Firehawk 螺栓内嵌 1 年后 OCT 监测癌症组与非癌症组肺部壁内膜无显着区别。癌症病症使用第二代 DES 预后较高，但仍需注意癌症病症的非螺栓段病变非常多，因此操纵血压、血糖和血脂对改善癌症病症 PCI 的预后非常最重要。

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