慢性难愈性伤口有新招：数间充质干细胞疗法

短时间生理状态下，组织起来细菌感染会开启钙化的联级重排。当存在异常病理情况下如糖尿病、肺部、营养不良时，细菌感染钙化过程被打断，形变为慢连续性难愈连续性擦伤，引致严重感染、组织起来坏死，耗尽大量保健资源。平庸的细菌感染钙化应是肝细胞其会，完全恢复改以结构上和动态。

既往慢连续性难愈连续性擦伤多采用加入了肝细胞物料的，如人工肌肤 Apligraf、Theraskin。人工肌肤内含铁变为体肝细胞和软组织肝细胞，含铁各种肝细胞变异及酪氨酸，能刺激陈旧连续性擦伤开启钙化重排，另外使擦伤干燥，能减低结痂形变为进而减低瘢痕形变为及色素沉着。

然而，人工肌肤在临床研究中的分析方法效果不平庸，对于慢连续性擦伤钙化所部只有 35%～56%。于是，有学者提出采用脱肝细胞替代疗法，脱肝细胞很强很强自我更新以及多向分化的潜能，粘液多种肝细胞变异以及酪氨酸，给予了组织起来其会的条件。来自英美两国的 Sorice 眼科医生等整理了这两项的慢连续性难愈连续性擦伤的脱肝细胞替代疗法，简单引介了各种脱肝细胞厂家的分析方法情况下，于 2016 年 9 月的 PRS 上登载了一篇流行病学。

现在脱肝细胞的外伤病患分析方法较多的是间充质脱肝细胞（mesenchymal stem cells，MSCs），MSCs 是一种变为体脱肝细胞，特有种于肌肉、肝脏、脂肪等多种组织起来，现在 MSCs 尚不为人所知的生物学标志，根据国际脱肝细胞病患理事会的定义：贴壁潮湿；表达出来 CD73、CD90 和 CD105，不表达出来 CD34、CD45、CD14、CD19 和人类血小板复合物-DR；人体内可作用于分化为脂肪肝细胞、变为骨肝细胞和软骨肝细胞。MSCs 的多向分化潜能及路旁分泌振荡，能向肌肤线粒体并参与钙化重排的各个先决条件（示意图 1）。

示意图 1 MSCs 病患基于多种机制：对细菌感染和炎症部位的取向，脑和分化为改以的肝细胞，无罪释放路旁分泌变异如组织起来修复变异、血管生变为素、免疫调节变异。

MSCs 脱肝细胞替代疗法中的最常用的物料为人胎盘的体腔-绒毛腹腔组织起来，其含铁比较丰富的 MSCs 脱肝细胞且供体较易于借助，现在仅有部分投入市场（表 1）。

表 1 市场上存在的人胎盘是从 MSCs 脱肝细胞病患厂家 EpiFix（制造商：英美两国 MiMedx 英美两国公司）物料是从于甲醛体腔-绒毛腹腔，肝细胞无活连续性，厂家以示意图形把手为结构上，内含酪氨酸、肝细胞变异和多种肝细胞外基质蛋白，能诱使 MSCs 在擦伤的周围、搬迁及游离。Grafix（制造商：英美两国 Qsiris 英美两国公司）物料源于麦芽糖体腔，保有水果的体腔变为分如变为体肝细胞、MSCs、上皮肝细胞。上述脱肝细胞厂家在RCT研究中的，都表明能明显增进慢连续性难愈连续性擦伤的钙化。

现在脱肝细胞替代疗法仍是新型替代疗法，Sorice 眼科医生等提出 2 个关于脱肝细胞病患的关键疑虑：

（1）对于病患慢连续性难愈连续性创口，哪一种脱肝细胞群可较慢创口钙化同时减低瘢痕形变为，且易于借助？

既往曾有研究对比肿瘤是从（BM-MSCs）和睾丸起来是从（ASCs）的 MSCs ，两者的核苷酸组和肝细胞内组有 18% 的相异，研究核苷酸方面的等位基因发现两者有 13.2% 的歧异。在免疫调节方面，ASCs 低剂量效果大于 BM-MSCs，但是无法判断这些相异对于的直接影响。

另外，不同的肝细胞提取、培训、处理电子技术也和脱肝细胞群密切关系的歧异有关。此外，关于适用自体或当是是从的脱肝细胞仍很强争议。最初研究确信 MSC 很强免疫特权的特连续性，不产生免疫重排，所以确信当是肝细胞的脱肝细胞库分析方法价值小得多。但现在证据表明，当是是从的 MSCs 仅仅是免疫排斥的速度快速，自体脱肝细胞的更好。因此，确确信能够总括 MSCs 起到病患关键作用所需的请求权，才能并不知道当是脱肝细胞能够在体内生存多久才能起到治果。

（2）如何将脱肝细胞输送至细菌感染部位？

静脉服用是脱肝细胞临床近似于的给药连续性方式，但是 MSCs 服用后会肺微循环停滞。现在较推荐均匀特有种分析方法，如均匀特有种服用、喷雾给药连续性、适用示意图形把手等等。

综上所述，脱肝细胞病患是安全、有效的，可通过增加 MSCs 周围于擦伤，使陈旧连续性擦伤重新开启短时间钙化重排。虽然现在还有许多疑虑待解决，但其在慢连续性难愈连续性擦伤病患中的优势是肯定的，随着电子技术不断改进，脱肝细胞替代疗法或将变为为慢连续性擦伤的病患标准。

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