Stroke:头颅FLAIR阴性可能比发病到入院时间更准确地预报临床结果

2021-12-27 03:03:01 来源:
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头颅磁共振FLAIR频率变化被认为是由于在诱发加权显像(DWI)显示的蛋白质毒性病变之后,血脑屏障被破坏而激起的血管壁源性病变的发展,导致了大脑间质井水的增加。当DWI结果非典型而FLAI频率特点性时(FLAIR-特点性),它表明---有相当大的有可能---从复发到直到现在的星期在4.5同一时间之内。

在一个小型的单中都心地带和双管科学研究之后,THAWS试验车(阿替普酶0.6mg/kg溶栓治疗急性苏醒和不完全一致高烧的脑殁中都)和WAKE-UP(基于MRI的溶栓治疗苏醒脑殁中都的必要性和安全性试验车)重申了基于FLAIR特点性观念的静脉溶栓治疗的安全性和必要性。

最近的两个主要随机试验车,即DAWN试验车(DWI或CT浸润评量与药理学不匹配的醒脑和晚期出现的脑殁中都给与Trevo脊髓介入治疗)和DEFUSE 3试验车(缺血性脑殁中都显像评量后的血管壁内治疗)开创了脑殁中都行政的新方向,将血管壁内血栓切除术(EVT)的星期阳台扩大为复发后24同一时间内。

然而,在复发至病危星期相近的EVT症状中都,缺血进展和药理学结果并不基本上相同。许多科学科学家报道了一些分析极佳肾功能的因素,最主要比率、过去的高血压病史、糖尿病、分割心力衰竭、慢性动脉病变、侧发源状况以及其他因素,这些都是基于病史采集、医学检查、实验室的测试影像学评量。

同类型,来自日本医科大学科学学院脊髓科科学研究的科学研究技术人员不属于了2014年9年末至2018年12年末期间给与EVT治疗的连续急性殁中都症状,评量FLAIR上的频率变化否可以作为一个的四组织时钟,分析殁中都症状EVT后的药理学结果。结果发表文章在《殁中都》Stroke周报上。

根据FLAIR上的更进一步频率变化,将症状分为FLAIR特点性四组和FLAIR非典型四组。比较两四组的药理学特点、显像结果、EVT模板以及定义为海德堡发炎分类≥1c(更进一步发炎、脑室内发炎、蛛网膜下腔发炎和/或硬膜下发炎)的颅内发炎。3个年末时改良的Rankin测验(mRs)低分0至1分被认为代表了极佳的结果。

FLAIR特点性和DWI非典型症状的例子。

在科学研究期间的227名EVT症状中都,140名症状(62%)被归入FLAIR特点性四组,87名(38%)被归入FLAIR非典型四组。与FLAIR非典型四组相比,FLAIR特点性四组的症状比率较大,复发到显像星期更短,心肌梗死的频赴援更高,静脉溶栓赴援也更高。

虽然EVT后的基本上再通赴援在两四组之间没有差异(P=0.173),但FLAIR非典型四组的颅内发炎和海德堡发炎分类≥1c的发炎频赴援都低(P=0.004和0.011)。3个年末时,FLAIR特点性四组结果极佳的症状%-高14%(41% vs 27%)。

在复发后3个年末,根据FLAIR显像,修改的Rankin测验(mRS)低分。

提示极佳结局与FLAIR频率变化值得注意相关(P=0.047),而复发到显像星期不值得注意(P=0.271)。多变量回归分析显示,FLAIR特点性状态与极佳的肾功能统一相关(OR=2.10[95%CI,1.02-4.31],P=0.044)。

综上,FLAIR特点性状态可能比复发到病危星期更正确地地分析药理学结果,这可能赞同FLAIR作为的四组织时钟的作用。

请注意:

Fluid-Attenuated Inversion Recovery May Serve As a Tissue Clock in Patients Treated With Endovascular Thrombectomy. . Stroke. 2021;52:2232–2240

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