NEJM：每周一次，减肥疗法踏入重大突破！

厌食症是遭受预期生命周期加长的极为重要状况，同时也是除此以外哮喘、高血压等慢性病的极为重要危险状况。因此，失眠无疑是用药各种代谢疾病的基础。近年来的科学研究进展显示，失眠手术后可以降低厌食症人群长期相对死亡风险，但厌食症人群的死亡率仍然少于一般人口。

不久前，一项随机对照试验的随访分析图表表明，比起传统医学用药，不感兴趣这两项手术后对2DF哮喘（T2DM）长期控制更必需，10年后，37.5%的不感兴趣手术后的病患者HbA1c维持在7.0%以内。该科学研究发表在《风湿病》（Lancet）杂志上。这意味着，治愈本被确信只能终身服药的2DF哮喘是有希望的。

然而，虽然用药心理疾病的需求更加严峻，心理疾病医学上的开发却力不从心，现有获得监管行政部门批准的失眠医学上都有着较弱的副作用，不能长期用于。而失眠手术后有着侵袭性，而且它们的最终也可能被翻盘。

因此，大家更多将科学研究重点关注在这两项药物上。最近，诺和诺德（Novo Nordisk）美国公司开发的胰高血糖素样胺基酸-1（GLP-1）受体激动剂昂干达胺基酸（semaglutide）用药心理疾病病患者的3期临床试验结果揭晓。无关结果发表在最近的《新英格兰快报》（NEJM）上。

在该项双盲试验性，科学研究医务人员招募了1961名BMI指数（BMI）≥30且没有人哮喘的成年人，并按2:1的%-随机分摊不感兴趣日前68周的每周一次皮射昂干达特（口服为2.4mg）或治医学上用药，同时两组成员都顺利完成生来时方式干预。该科学研究的来进行往北是BMI的百分比波动来时BMI减缓有数5%。

结果显示，随访68周后，昂干达特组成员BMI的平均波动为-14.9%，而治医学上组成员为-2.4%，两组成员用药不同为-12.4%（95%CI，-13.4--11.5；P<0.001）。在第68周，与治医学上组成员相比。昂干达特组成员有更多的与会者实现了BMI减缓≥5%（1047名与会者[86.4%] vs 182名[31.5%]）、≥10%（838名[69.1%] vs 69名[12.0%]），或≥15%（612名[50.5%] vs 28名[4.9%]）。

总的来说，在昂干达胺基酸组成员，大约一半的病患者BMI减轻大约15%，接近三分之一的病患者BMI减轻大约20%。这是在历史上上的获批物没有人达到过的水平。此外，对这些病患者图表的探昂性分析显示，昂干达胺基酸组成员中84.1%的与会者在不感兴趣用药68周不久糖化血红蛋白（A1C）水平达到正常规格，而小鼠成员中只有47.8%的与会者达到这一规格。

进一步分析显示，随访之前后，昂干达特组成员的BMI波动为-15.3kg，而治医学上组成员为-2.6kg（估计用药不同为-12.7kg；95%CI，-13.7--11.7）。与不感兴趣治医学上的与会者相比，不感兴趣昂干达特组成员的与会者在心脏代谢风险状况层面有更大的改善，同时自我报告的身体机能也比不感兴趣治医学上的与会者有更大的提高。

综上，该科学研究表明，昂干达特为厌食症病患者带来新希望。据悉，诺和诺德美国公司已经用于这两项审评券向美国FDA递交监管提出申请，用于昂干达胺基酸用药心理疾病病患者，有望在今年夏天获得回复。

参考文献：

Wilding et al., (2021). Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. The New England Journal of Medicine, DOI: 10.1056/NEJMoa2032183.