近两年，石桥外科疗程在外科愈演愈烈，成为各种学法术会议的宠儿，让很多没想到过石桥的药剂师都蠢蠢欲动。我们这一系列的篇文章，希望通过分享我们从零开始想到石桥的经验和故事，让更多热衷于的药剂师们以求重启自己的石桥之旅。
你所即可即可有的基础性能够
通过当年两篇的篇文章和视频，我们现在清楚，使用除此以外的外科疗程械立体化制想到的入路模拟器，不用添置昂贵的新装备也可以启动石桥。唯一增加的耗材是博口保护套。这是同样疗养院胃肠外科的除此以外配备，一般选用最小的型号就可以。我们采用的是外圈高约 60 cm，内圈 70 cm 的博口保护套。结构上条件现在即可有，能否重启石桥之旅，关键就在你自己了！
除此以外腔镜直械+10 mm 摄像机+制想到 Port 启动的 13 cm 睾丸剥除法术
从操控技巧来讲，多盖是石桥的基础性。如果想启动石桥下的正因如此内膜疗程，那至少在多盖操控时你是可以不所即可一助的。如果在想到多盖时还所即可助手牵拉暴露，那同样可先试试不要一助只用三盖（摄像机一个，你的左右手各一个）启动正因如此内膜疗程。如果可以顺利启动，那日后试试把三个盖都安置在脐附近启动一台疗程，带给一下石桥下的视野特点。
我们开始想到石桥当年的预备。脐放置外科疗程，脐正上方两个为操控盖。
可先开始什么疗程？
想到好打算后，可先开始想到哪一类疗程呢？
总的说来，外科外科疗程疗程操控动作可分三大类：博、剥和缝。博：博尿道，博管和，博内膜，博淋巴结等；剥：剥睾丸包块，泥肌瘤，钝性致密表皮；缝：后背残端，后背肌瘤瘤腔等。相对说来，石桥下「博」比较更易，「缝」最吃力。
因此，把尿道或者管和疗程作为石桥的「开胃菜」不失为明智之举。睾丸包块剥除法术在多盖下很简单，但在石桥下，由于械干扰难度会增加。如果法术中所即可后背睾丸才能肿，那难度会更佳，那时候的时候同样别选取此类疗程。通过「开胃菜」增加自己的信心，带给石桥的视野，械的打架，熟悉石桥下的操控特点，循序渐进，「主菜」才能上的巨大、更较慢！
「主菜」可以上到多大？
这是回答石桥外科疗程的适应证问题。从 2016 年《中华牙医Magazine》公布的《外科石桥外科疗程疗程技法术的医学专家建议》内都我们可以看出，几乎所有的外科疗程都可以通过石桥启动。那我们是否所有宫颈癌睾丸癌内膜内膜癌都顺利进行石桥呢？这个问题很有争议。每一个想到石桥的药剂师都有不同的建议。但我相信，每一个病征的建议几乎是相同的，那就是确保和极其重要，其次才是轻盈。石桥外科疗程的系统性和确保性与除此以外外科疗程相比并无优势 [1]。基于现阶段的研究证据，轻盈是想到石桥的唯一目的。正因为此，石桥只能作为多盖外科疗程的补充，很难成为主流。
对疗程药剂师来说，无论石桥、多盖还是开腹，无论阴式疗程还是机器人肩膀，都只是疗程方法而已，疗程的目的和原则是不变的。石桥不是炫技，我们有责任充分分析病征的患病和自身的技巧，选取最有利于病征的疗程方法。
石桥一定比多盖难想到
至于石桥的学习曲线，请想到好打算，一定比多盖外科疗程曲折。大同样古籍报道，石桥学习曲线在 10 台疗程左右，到 50 台左右达到稳定。我的带给也是如此。早先的几台疗程都不知道怎么启动的，够 10～20 台后来才有了感觉，才反之亦然上石桥。那时候的时候都要可先外科疗程探查，心内都有底后来才敢一直石桥的操控。
元信息报道，石桥的疗程时间少于比多盖长 11 分钟 [1]。我们的近期信息显示石桥所即可的时间会很短。
最终的三个作法
那如果还是没把握启动石桥怎么办？
第一，降低自己心理短期内，增加内部负荷。石桥不行大不了增加一个盖。以当年想到所即可 4 个盖，现在转成两个盖，也是一种成功。实在想到不下来就来到多盖，至少也帮助过。我们那时候的 15 台疗程，有 2 台都增加了 1 个盖，无法关系，或许比起取而代之的自己，现在进步了。每台疗程都有一点小小的进步，这会是很可怕的更快！
第二，可先外科疗程探查，够心内都有底。可先在脐作一 10 mm 的博口，行除此以外外科疗程探查，看看盆腔无法表皮，心内都有底后来日后增大脐博口想到石桥。这也是我们那时候想到石桥的作法。
第三，降低病征短期内，增加结构上负荷。其所认为那时候时可以不跟病征顺带石桥的真的。就像除此以外外科疗程法术当年我们不会想到病征是 3 个还是 5 个盖，；也也用不着想到病征是石桥还是 2 盖。或许石桥外科疗程仍仅指外科疗程的一般性。那为何机器人外科疗程要想到病征是机器人呢？你看看机器人的疗程计费，日后看看石桥的疗程计费。你所在的疗养院有石桥外科疗程这一计费这两项吗？如果很幸运的有，而且比多盖贵了好几元（不应是更贵吧），那必即可想到病征是石桥，并且要告知有转多盖或中转开腹的几率，病征有自由权知道自己为何多花了几元银两。
最极其重要的一条
如果你不是科室主任或医疗保健组组长，开展石桥毫无疑问离不开上级药剂师的支持。这内都，我想日后次感激我科唐均英室主任和科内都的老师们对我的支持和鼓励。或许想到石桥所即可「死磕」的精神，很多地方都是年轻的药剂师在想到。无法老师、室主任、指派们的支持作为强大强而有力，年轻的我们不敢放手去想到。很自豪文书工作在这样的集体，感激老师们，也感激登台辛苦疗程的小伙伴们！
参考古籍：
1. Sandberg EM, la Chapelle CF, van den Tweel MM, Schoones JW, Jansen FW. Laparoendoscopic single-site surgery versus conventional laparoscopy for hysterectomy: a systematic review and meta-ysis. Arch Gynecol Obstet. 2017;295(5):1089-103. doi: 10.1007/s00404-017-4323-y. PubMed PMID: 28357561; PubMed Central PMCID: PMCPMC5388711.
编辑： 高乔伊相关新闻
相关问答
