英国伯明翰沿海地区医院胸外科 Remtulla 药剂师等报导了一例以腿部占位为表现的小肠小肠许多组织移除发病。文章出版在近期的 Thorax 上。
病史参阅
病变，男适度，38 岁，因反复甲型的集征状和持续适度干咳至当地医院就诊。
病变既往体健。20 年前曾发生过一次车祸，导致两侧气胸、从右侧肺肌肉破损、胃部筋膜（进入从右侧小肠）及小肠脏破损。病变当时获取了急诊挥刀探查，在行小肠脏缝合及从右侧肺肌肉修补术。
病变无吸烟史。回应结核病或石棉接触史。
体格核对未断定异最常（除了颈部有一陈旧适度手术疤痕）。
获取病变在行腿部 X 线核对，示：胸腔后可见一非常大镜子，曾因高血压心肌梗塞（图 1A）。
在行腿部 CT 示：从右肺下叶、位处从右心室后侧两道可见一宽度 41 mm 软许多组织肿块。肿块内未见明显脂肪层，提示角化增生也许（图 1B）。从右侧小肠下部可见多个血管壁结节，宽度最大者可达 21 mm。右侧肺部无发炎，静脉病变无溃疡。
图 1：胸片显示胸腔后有一非常大镜子（A）。CT 显示从右侧小肠内有多发软许多组织血管壁结节（B）。
颈部 CT 示：小肠脏缺失，从右肝右侧、位处小肠曲及胰尾处可见多个结节。
多学科分组后决定对其结节进在行切除，确切其许多表征病患。故获取该名病变在行电视小肠镜手术（VATS）。术之中断定：从右侧小肠下部实际上致密蜂窝。在行血管壁腔及肺许多组织蜂窝分解后，在肺脏表现两道、肺肌肉及静脉表两道断定大量俱在灰黑色圆形软组织。缝合部分软组织在行进一步核对。
许多表征核对示：结节肿胀，其之中内含大量小肠脏许多组织，这得出结论了小肠许多组织移除的病患；未断定恶适度蛋白。
图 2：小肠镜手术之中可见大量蜂窝于从右下小肠的血管壁结节（A）。显微镜下显示，缝合发炎之中包裹有大量许多表征正最常、内含红髓及白髓的小肠脏许多组织（B）。
延伸阅读
小肠许多组织移除，也称之为小肠许多组织的自体移植，一般发生于小肠碎裂或小肠缝合术后，尤为罕见。但对于小肠脏脏器病变，相对较最类似。甲状腺的小肠脏许多组织碎片移除浆膜层表两道，得到角化血供后，重大突破为分化了的小肠脏许多组织。
小肠许多组织移除最常因小肠、大网膜或上皮细胞作物而发生于小肠或骨盆内。极少情况下会因创伤适度肺肌肉碎裂而发生小肠小肠许多组织移除。
小肠小肠许多组织移除最常在小肠脏脏器数十年后被偶然断定。小肠小肠许多组织移除病变很少有临床征状。小肠小肠许多组织移除的血管壁结节最常被病因为小肠内恶适度，须要通过侵入适度核对（如：细针外科手术或 VATS 切除）来确切病患。
若在临床上断定曾因小肠许多组织移除病变，可获取在行 99m 锝标记红蛋白扫描例，该核对方例对于小肠许多组织的敏感适度和抗原均较高。
小肠许多组织移除是一个良适度疾病，一般不须要要获取用药适度缝合。虽然许多表征核对得出结论小肠许多组织移除之中的小肠脏许多组织功能性正最常，但是这类病变往往实际上免疫功能性下滑。这是因为残余小肠脏许多组织的体积及功能性均过剩，因此这类病变在在行用药适度小肠许多组织缝合后，往往会继发感染。
因此当对此类病变在行用药适度缝合术时，须要获取小肠许多组织移除病变免疫用药或早期预防适度口服可用。
总之，当病变出现无征状的从右血管壁结节伴既往胸腹协同脏器史，之外是改组小肠脏破损及肺肌肉碎裂病史时，须要考虑小肠小肠许多组织移除也许。
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编辑： 王妍相关新闻
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