低钠难以缺失病例讨论

wqy228： 女，58岁，两年来反复低钾血症。外院：肝功、肾功、甲功、心电图、胸片、腹部、泌尿系、儿科B超，头骨CT仅出现出现异常。肾脏CT：下方肾脏有机体尚可，内外枝增粗大，慎重考虑水肿。Na:122 mmol/L CL:84mmol/L 24h尿钾：310mmol/L另一病房：肝功、肾功、甲功、ACTH仅出现出现异常。诊断为腺垂体功用有增无减2012年1月初5号补我院：生长代谢、ACTH仅出现出现异常性代谢：雌二醇：7pg/ml ，睾酮：0.05ng/ml，余出现出现异常激素：8：00，14：00出现出现异常，20：00：433nmol/L(出现出现异常値60-250)，24：00：170nmol/L(出现出现异常高于138)肾脏增强CT：从右肾脏内侧支略饱满补院前即强的松5mg晨服，服用至今。9号血钾出现出现异常，13号张钦礼降至17714-16号每天补钾9-12克，17-18每天补钾6克，原为血钾122mmol/L。我们慎重考虑为恶性肿瘤肾脏功用有增无减请教：1、诊断有否正确2.为何血钾难以纠正，且仅4天时间减极少幅度很小h797: 对于顽固性的低钾血症的患儿而言，再绝不急于下组织学诊断：第一步，再清楚有否真性低钾第二步，只能靠哮喘等比对是缺钾性还是稀释性低钾第三步，如果是缺钾性则从血钾和同步测定24全程尿钾来比对是摄补极少还是排出多第四步，如果排出多必须比对是肾脏本身还是调节代谢出现异常不敦促按照这段话的描述来操纵，这段话在低钾血症中的描述，更多的是偏重病症机理或组织学表征，缺乏组织学操纵性wqy228: 即日17：00血钾：122， 今早血钾为112。追问哮喘患儿清晨口渴，口渴大约1000ml一般高钾患儿口渴，为何该患儿口渴，且是清晨，白天倒是口渴与高盐饮食有关？张钦礼胸片看到腹腔增宽，明晨来作CT我们研究小组来作没法24全程尿钾wqy228: 颈部增强CT：1腹腔多发肿胀淋巴结交融，差不多肺部相对来感叹受到冲击变窄，多为淋巴瘤。2、从右肺部内高血压B超：前部腋窝淋巴结肿胀，有机体规则，边界尚清晰，故称呈真肾征，其内可探及点状血流信号。24h尿钾：311 mmol/lL，尿钾236mmol/LCEA,LDH仅为阴性wqy228: 请问还必须来作哪些检托shao0626jin: 最起码体格检托、哮喘都无法wqy228: 哮喘只有低钾血症。托体可发原为差不多侧臀部仅可知一直径大约高于1cm的淋巴结肿胀。原为患儿在神经外科行活检请问淋巴瘤与低钾血症有关系吗若有关系二者如何关联起来，需来作什么检托shao0626jin: 恶性肿瘤肾脏功用有增无减的组织学表原为，低钾的表原为，122的血钾，能舒服么？你写的上一个病房诊断腺垂体功用有增无减，恶性肿瘤肾脏和继发性肾脏有什么差别 体征有什么不一样wqy228: 患儿长期以来低钾血症，早已耐受，120不限才有症状肾脏功用有增无减的话，不只低钾，还有ACTH出现异常，但该患儿在服用5mg强的松时ACTH出现出现异常，但还发生低钾，因此不是主要原因。无法发原为继发性原因，就慎重考虑恶性肿瘤了wlittlepear: 尿钾相对来感叹增高，测测尿电解质，如高于血渗，应慎重考虑SIADH，若发原为更加支持。治疗上一定会限制补液量，你感叹有天一下口渴1000ml，便血钾减极少也较支持，另外给予速尿利尿排水，混合适当补钾。原为今一般托没法ADH水平，因此只能从这几方面诊断。具体几条诊断标准可可知7版内科学wqy228: 是得才对我们病房有否能测尿电解质了。对了，就那一次清晨口渴相当多，平时口渴较极少