大样本研究：Masquelet 技术外科手术骨缺损骨折愈合率高

长痕大段痕缺损的外科切除术具有一定挑战性。虽然可选择的外科切除术工具很多，但是治果也各有差别，而且还可延长外科切除术时间段、多次切除术，甚至能够透过截肢。Masquelet 电子技术，又称痕诱发鞘电子技术，2000 年时 Masquelet 以法语最新明确指出，是修复长痕创伤性结构性痕缺损的一项新科技，以分期外科切除术痕缺损为特点。

近来也有大量文献新闻报道了 Masquelet 电子技术在外科切除术痕缺损上拿到较好的。来自美国的 Benjamin C. Taylor 药剂师等回顾性分析了这项电子技术的外科切除术痕缺损的效果，提示 Masquelet 电子技术可有效外科切除术痕缺损，撰文近来发表在 JOT 上。

研究课题归入 2006 年到 2013 年在该一级创伤中的心适用 Masquelet 电子技术外科切除术痕缺损的 69 例病患者，痕缺损的尺寸为 2 cm 到 20 cm。

所有病患者透过常规彻底清创、临时固定，当骨质条件允许时，再进一步以 PMMA 痕花岗石填入缺损区，透过最终固定（1 期）。98.5% 的病患者 PMMA 中的复合布洛芬。大分之一 8 周后，待痕花岗石周围诱发作用于自体鞘结构成熟阶段时，再进一步取下痕花岗石，在诱发鞘内去除自体痕（图 1）。收集术前和术后所有随访 X 线平片。

图 1 A 3B 型胫痕开放性痕折；B PMMA 填入后的正位 X 线平片；C PMMA 填入 8 周后可见诱发鞘作用于；D E-PMMA 取下后，自体痕移植术后 2 年正侧位平片

所有病患者平均透过 4.4 次切除术，包括最初的清创和内固定术。胫痕是最类似于的痕缺损部位，分之一占 50.7%；痕盆可有，分之一占 24.6%。PMMA 痕花岗石的平均填入时间段为 11.2 周（理想为 8 周），痕缺损平均表面积远超 76.6 cm3。有 82.6% 的病患者在痕移植后的平均 26.6 周拿到痕折脊椎。

虽然学者们推荐取下痕花岗石和去除痕的时间段为 4~8 周，但是这都是基于迄今更少的研究课题结果得出的。本研究课题中的作者发现当痕花岗石填入最少 6 周的一个病例中的，诱发鞘的厚度也许顶多和准确性较好。

此外，当由于大面积骨质问题或其他问题时，将 2 期切除术延后至最少 20 周，可发现诱发鞘的厚度和准确性有所直接影响。因此，对于 2 期切除术的最佳时间段，仍能够越来越多的循证现代医学证据来全力支持。同样，痕花岗石的类型、抗生素的种类以及其他非痕花岗石替代物等问题仍然能够探讨。

总而言之，作者显然 Masquelet 电子技术可有效外科切除术痕缺损，痕折脊椎率高。此外，本研究课题进一步验证了 Masquelet 电子技术的有效性，是已新闻报道 Masquelet 电子技术研究课题中的第二大样本量的。然而，迄今仍能够大量证据等级高的研究课题来全力支持这项电子技术在痕缺损中的的外科切除术作用。

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