Harms和Rolinger于1982年首先揭示了经椎间孔腰脊柱间揉合术(TLIF)，随后被国际上用于退变性脊柱疾患的用药。该新科技是在后路腰脊柱间揉合术(PLIF)的新的发展起来的。与PLIF相比，TLIF存在以下显著绝对优势：经由后方单侧入路顺利进行环状揉合，较少牵拉大块膜囊和神经根，脊柱死亡领军偏高，保持一致了棘突、棘间及棘上手肘、对侧椎板、黄手肘等结构，可早期商业活动，有利腰背肌功能恢复。
尽管TLIF的应用方形不断持续增长趋势，但仍缺乏大样本病症诊断结果的资料。以往新闻报道其揉合领军比较较偏高，诊断结果普遍较好。虽然败血症死亡领军各异，但大多数新闻报道的败血症均十分相似，还包括神经功能持续性、大块膜囊断裂、伤口感染、刀具误置以及cage分块等。为了准确的评估TLIF特别的败血症，波士顿大学医学院长老会医院顺利进行了一项多达500同上整年病症的研究课题，该研究课题即将发表在J Neurosurg: Spine杂志上。 研究课题共设为531同上行TLIF切除术的整年病症，时长范围为2005年3年初-2009年6年初。其中男243同上，女288同上，半数50岁(19-86岁)。通过查阅后院败血症元样本和病症基本资料，还包括病症人口学样本、揉合节段数、既往脊柱切除术简史、病情恶化后处置以及是不是均需二次切除术，具体所发生的败血症。内科和非切除术特别的败血症比如心肌梗死、肺栓塞，以及用药失败的病症还包括术后假关节形成者不还包括在本研究课题之内。通过计算每种败血症的死亡领军，并顺利进行一组对比以分析既往脊柱切除术简史、双机段vs多节段对败血症死亡领军的直接影响。计算绝对优势比并以卡方检验顺利进行评估。 研究课题得出，既往有脊柱切除术简史的病症244同上(46%)。双机段脊柱间揉合的病症共317同上，2个节段为188同上，3个节段为24同上，4个节段为2同上。135同上(25.4%)病症存在至少一种切除术特别败血症。最类似的败血症为大块脊膜断裂(14.3%)和感染(3.8%)。有疼痛的刀具误置(2.1%)和椎间cage分块(1.9%)属少见败血症。其他败血症还包括腹膜后损伤(0.4%)、神经功能持续性(0.4%)、面部压疮(0.2%)、切除术节段错误(0.2%)。既往有脊柱切除术简史病症和多节段切除术病症总的败血症死亡领军较偏高，既往有脊柱切除术简史病症大块脊膜断裂的死亡领军明显上升，这些关联有数学方法意义。多节段椎间揉合的病症非常容易发生大块脊膜断裂，且这些病症的死亡领军有增加的趋势，但这些样本的关联无数学方法意义。二次切除术和首次切除术病症之间的死亡领军差别并不大。 该研究课题认为，既往有脊柱切除术简史以及顺利进行多节段椎间揉合的病症非常容易出现败血症，其中以大块脊膜断裂和感染最为类似。 编者按：以往一般认为，对于既往有脊柱切除术简史的病症顺利进行整修切除术时，由于解剖结构不清，大块膜外瘢痕增生粘连，如果考虑PLIF，经椎管切除术发生大块膜囊断裂的风险较偏高，而TLIF新科技对大块膜和神经根牵拉激惹较少，比较极其安全。然而从该研究课题之后的结论来看，在脊柱整修切除术及多节段切除术中应用TLIF新科技出现大块膜囊断裂的风险仍然很高。这是一项大样本的研究课题，设为500余同上病症，可信度较偏高。因此，在制定切除术计划以及与病症术前长谈时都值得格外高度重视。总的来说，尽管TLIF作为一项颇为成熟的新科技被国际上应用，但其切除术过程比较复杂，新科技尽快较偏高，应严格把持适应证和禁忌证。 Perioperative surgical complications of transforaminal lumbar interbody fusion: a single-center experienceClinical article 编辑： qibaoyin相关新闻
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